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  肺癌中的KRAS基因tu变没有靶向药wu,化疗效果ye很差。KRAS突变约占非小**肺癌突变de25%,其中G12C位点突变zhan非小**肺癌的13%。多年来,KRAS基因突变靶向药物的研发迫在眉睫。**,wo们等待了**缕曙光。2021年5月28日,美国FDA批准了**种针对KRAS基因突变de靶向药物Lumakras(Sotorasib),代号为AMG510,中文名称索托拉西布。
  KRAS突变是结直肠癌蕞普遍的突变之一,代表着抵抗EGFR类药的耐药性和相对性较弱的愈后。一直以来,KRAS只是做为预测分析因素和愈后因素存有,而没法变成**靶点,索托拉西布的发生变化了这一现况。尽管现阶段多段冶疗后临床研究数据信息并不尽人意,其能冶疗的靶点也只是是KRAS中一部分G12C结构域突变的病人。但伴随着协同冶疗计划方案的引进,可以预料KRAS突变病人的愈后将此后改变,并将转变将来结直肠癌的冶疗标准。
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  非小细胞肺癌(NSCLC)是一种常见的肺癌类型,占所有肺癌病例的80%。它的形成和发展与一些外源性和毒性因素(包括吸烟、工业污染、现**违禁词**活方式造成的污染等)、特异性癌基因活性增加或抑癌基因活性降低及其微环境(与其他恶性微环境一样)有关。NSCLC的微环境与持续性损伤、慢性炎症、缺氧和酸性行为有关。KRASG12C是非小细胞肺癌常见的驱动突变之一。约13%的NSCLC患者存在KRASG12C突变。
  研究发现,25%至30%的非鳞状实质NSCLC存在柯尔斯滕大鼠肉瘤病毒致癌基因同源基因(KRAS)的**突变,这是NSCLC中常见的基因组驱动事件。KRAS突变的NSCLC构成了一个具有分子多样性和临床异质性的群体,标准**的临床益处有限。在所有KRAS突变中,KRASp.G12C单核苷酸突变是非小细胞肺癌中常见的突变,在肺腺癌中的携带率约为13%。
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  使然也三女配夫三男故三男纳其阳而三女遂纳其阴凡皆阴阳五行初末微盛之奥义也而不知其义不察其原则以为纳而已矣合诸岁月而歴歴其不爽者取验于时位者也时有三候位有三等征之于爻实有妙义存焉而圣人设之以支干别之以五行证之以阴阳均所以发爻之义也天干之序不首水而首木建寅之义也然水无质而木有形亦体阳用阴体阴用阳之义耳干纳于卦支纳于爻支可以位定干不可以位定也阳之为德过乎阴阴之为德止乎其位阳常饶而阴常乏天能包地天参地两之义也圣人仰观察日月之交端毎一卦象以一干纪之故干之所纳不于爻分而独于卦统者天行也纳支验而纳干不验者干阳善动者也动则非位之所可拘阴静而止始终微盛之理一定而不移故察其初末之形皆昭然而易辨也然非考之于火珠林则亦茫然莫得其解矣支干之始与爻同德故能与爻同建于位而莫之或移与爻同征于时而莫之或差圣人论爻以三候征时以三等征位即纳支纳干义也夫然则爻非爻也皆支干之流衍者也故子寅辰者爻之内三候也午申戌者爻之外三候也而要非子寅辰也爻之内三候而已而要非午中戌也爻之外三候而已曷由知岁月日时确乎其为某甲某子也干阳卦也则阳徳之所衍干必阳干支必阳支也故于干则纳六阳干于支则纳六阳支也干又大明终始美利天下者也故内则纳甲而外则纳壬甲壬者十干之终始也坤与干配阴木阴水与坤合德乙癸所由纳于坤也支行五而支数六又必重为十二者何也卦立三爻有内不可无外有阴不可无阳故也内外重之则六阴阳重之则十二矣然阳卦得阳阴卦得阴虽十二也而犹之乎六也以六支而分配于内外卦仍然是三候三等之义也即在河图其生而长长而盛亦三候也其下而中中而上亦三位也夫坤既与干配干纳阳支之子则坤宜纳阴支之丑而乃以对丑之未纳之者因坤必与干配始有化育而又必一内一外然后始可相配非同内同外所能相配也天下之理不异不可以为同故乃与类行之言说八坤卦盖以干为类也若水之与水火之与火合体而不分安能相资而用以为类乎暌本乖离之卦而爻爻言合盖不同不知其为乖不乖亦不知其为同其理固如是耳因坤必与干配故必纳未于内卦之初而始克与外干之午火相合纳丑于外卦之初而始克与内干之子水相合此干上坤下坤上干下阴阳合德化育无穷之义也其子之必与丑合午之必与未合者此即左阳右阴两相配合之义也然干之阳支顺坤之阴支逆何也天地之理一往一来一顺一逆然后生生不息之妙出焉若使一概皆顺则阴阳皆不能以相配亦恐其易尽而易穷矣至于六子各得乾坤之一体故遂各纳乾坤之一支得初者纳初于初得中者纳中于初得末者纳末亦于初也乾坤所纳之支既各有定然后即其所占所动之爻合诸岁月日时而考之其为干初之动乎而征验于某岁某日矣则知其日月之必为子也其为坤二之动乎而征验于某岁某日矣则知其日月之必为已也于是乎累积而累騐之而于甲子乙丑之序絶不相紊也然后即其岁月日时而序次之此所以有六十甲子之设是则大挠之造甲子盖由易?始也然非于火珠林中纳干纳支之法因其占而得验者考之莫由知其故也故凡道理之附易以传者皆不可目为粗浅而弃之不讲也
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